Tenho impotência sexual e tenho vergonha do problema e de procurar ajuda especializada. Ando evitando minha mulher, dando algumas desculpas e está comprometendo nosso relacionamento. Este problema está repercutindo inclusive no meu trabalho. Ando inconformado, frustrado, nervoso e triste. O pior é que também tenho deixado minha mulher triste, pois deve até estar pensando que devo estar saindo com outra. O que fazer?

Milhões de homens em todo o mundo são atormentados por problemas de disfunção erétil (impotência sexual) e por motivos de desinformação, medo ou vergonha de procurar um profissional para o tratamento adequado, acabam comprometendo seus relacionamentos, deixando de usufruir de uma vida sexual saudável e feliz, com qualidade de vida.

A impotência sexual é uma circunstância frustrante que afeta não somente o indivíduo, mas também a parceira, a família, desempenho no trabalho, relacionamento interpessoal, etc.
Atinge 52% dos homens entre 40 e 70 anos, em diferentes graus de intensidade (leve, moderada e severa). Você não está sozinho. Milhões e milhões sofrem deste problema.

A dificuldade para iniciar o tratamento adequado é o grande obstáculo a ser vencido. Portanto, conhecer o problema, vencer o medo e a vergonha e procurar ajuda médica especializada para o tratamento adequado são os principais fatores que o levarão à solução dos seus problemas.

Portanto, força e coragem. Você já deu o primeiro passo (entrando no meu site), que foi pesquisar sobre o problema, tratamento e ajuda médica especializada. O próximo passo é passar em avaliação, onde saberemos a real dimensão do seu problema e teremos a definição do melhor tratamento.

Meu marido está arrasado com o problema de impotência sexual, está se afastando de mim, anda muito deprimido e tem dificuldade até de tocar no assunto. O que fazer?

A disfunção erétil (impotência sexual) é uma circunstância frustrante que afeta não somente o indivíduo, mas também a parceira, a família, desempenho no trabalho, relacionamento interpessoal, etc. Em muitos casos, acabam comprometendo seus relacionamentos, deixando de usufruir de uma vida sexual saudável e feliz, com qualidade de vida.

O homem que tem o problema costuma ficar fragilizado, deprimido, negativista, com baixa auto-estima, baixa autoconfiança, etc. Com todo este peso psicológico que envolve o problema, muitos acabam se fechando e não buscando ajuda médica especializada.

A parceira tem um papel fundamental, procurando entender o problema, mostrando companheirismo, apoiando, dialogando e encorajando seu parceiro na busca da solução do problema.

Em meu consultório, recebo muitos pacientes em que foi a própria parceira quem pesquisou sobre o problema e ajuda médica especializada, entrou em contato com a clínica, agendou a consulta e trouxe o parceiro para avaliação e tratamento.

Aproveito a oportunidade para elogiar a atitude destas parceiras, que ajudam seus parceiros na batalha contra este problema que arrasa o homem. São atitudes elogiáveis que salvam relacionamentos, famílias, carreiras profissionais, empregos e até vidas.

Quais as causas da disfunção erétil?

As causas deste problema podem ser de ordem psicológica e/ou física (orgânica).

Entre as causas de origem psicológica podemos citar: o estresse; a depressão; baixa auto-estima; ansiedade com relação ao desempenho (medo de falhar); preocupações (com dinheiro, contas a pagar, desemprego, etc); incidente prévio de fracasso sexual causado por excesso de ingestão de álcool (bebedeira), cansaço, preocupação, nervosismo, sentimento de culpa ou qualquer outro dos muitos fatores psicológicos; etc.

Entre as causas de origem física podemos citar: as alterações hormonais; doenças crônicas (diabetes); alterações vasculares (arteriosclerose); cirurgias na pelve onde há o comprometimento dos nervos que conduzem os estímulos responsáveis pela ereção (onde são retiradas a próstata, a bexiga ou o reto em casos de tumores); curvatura peniana (doença de Peyronie); traumas no corpo (como fraturas pélvicas, ferimentos perineais) ; traumas neurológicos (como cirurgia nas costas, lesões da medula espinhal, tumores cerebrais); priapismo; alcoolismo; tabagismo (fumo); uso de drogas, anti-depressivos; etc.

Uma avaliação criteriosa com médico especializado é de fundamental importância, tanto para o melhor diagnóstico do problema, quanto para a definição e realização do melhor tratamento.
Qual a relação entre Doença de Peyronie (curvatura peniana adquirida) e disfunção erétil?

A doença de Peyronie (curvatura peniana) é caracterizada por uma curvatura no pênis durante a ereção, que pode atingir 90 graus ou mais tanto para cima, como para baixo ou para o lado, podendo estar associada ou não à dor durante as ereções. Desta forma, pode dificultar ou, até mesmo, impossibilitar o ato sexual. Associado à doença de Peyronie, poderá haver disfunção erétil em graus variáveis de intensidade em até 50% dos casos.

Estudos mostram que o problema advém de várias causas, sendo as mais comuns:

• Micro-traumas e traumas durante a relação sexual, que em pacientes com predisposição hereditária facilitam a formação de cicatrizes, isto é, a placa, responsável pela curvatura peniana.

• Problemas de ereção, os quais predispõem a dobra do pênis durante o ato sexual, aumentando as chances de micro-traumas que podem levar à doença de Peyronie.

Para maiores detalhes sobre essa doença e o tratamento, visite o site: www.peyronie.com.br

Qual o tratamento para a doença de Peyronie (deformidade/curvatura peniana adquirida)? É necessário o implante de prótese peniana para tratamento deste problema?

A fase inicial da doença de Peyronie, chamada de fase inflamatória, tem duração de aproximadamente 12 meses. Nesta fase que irão ocorrer alterações da deformidade peniana adquirida. Também nesta fase que se faz tratamentos com medicamentos, visando evitar piora da deformidade ou até melhorando a mesma.

Após esta fase teremos a fase cicatricial definitiva onde a doença ficará estável sem piora ou melhora. Nesta fase dependendo da deformidade peniana é que será decidido por uma correção cirúrgica se for o caso.

Caso tenha pelo menos 12 meses do início dos sintomas e nos últimos 6 meses não teve alteração da curvatura, a doença está na fase de estabilidade e não deve piorar. Nesta fase não adianta manter uso de medicamentos para a resolução da deformidade peniana.
É possível corrigir a curvatura peniana.

As técnicas cirúrgicas anteriores levam à diminuição do pênis, pois diminui o tamanho do lado longo do pênis até deixá-lo do tamanho do lado curto.

Com a técnica cirúrgica desenvolvida por mim (reconhecida internacionalmente), alongando-se o lado curto do pênis até deixá-lo do tamanho do lado longo, consegue-se o máximo possível de recuperação do tamanho peniano em um procedimento cirúrgico reconstrutivo de curvatura peniana.

É possível corrigir com anestesia local e sedação (para dormir durante o procedimento), com possibilidade de alta do hospital até no mesmo dia dependendo do horário da cirurgia. O retorno às atividades normais (trabalho e/ou estudo), exceto atividades físicas, tem sido possível na maioria dos casos em 1 a 2 dias.

O pós-operatório é tranqüilo com analgésicos comuns. Para retorno às relações sexuais é necessário esperar de 4 a 6 semanas.

Quando o paciente apresenta disfunção erétil (impotência sexual) associada ao problema da curvatura peniana, a disfunção erétil pode ser tratada e, se tiver boa resposta aos medicamentos, poderá então ser feita somente a cirurgia da correção da curvatura peniana.

Evito, ao máximo, o implante da prótese peniana. A prótese peniana é indicada quando o paciente tem problema de ereção associado à curvatura peniana, não responsiva aos tratamentos clínicos convencionais ou caso o exame antes da cirurgia comprove problemas vasculares severos no pênis.

Nos casos que tenham indicação para implante de prótese, tenho o grande diferencial de fazer a correção da curvatura peniana e o implante da prótese durante a mesma cirurgia. Através de minha técnica cirúrgica, a correção da curvatura será feita possibilitando o máximo possível de recuperação do tamanho peniano em um procedimento reconstrutivo de curvatura. E aí então, na mesma cirurgia, será feito o implante da prótese com o maior tamanho de prótese possível para o caso. Somente o implante da prótese, sem a correção da curvatura com o alongamento do lado curto do pênis, não possibilitaria este ganho. Este é um grande diferencial, com o emprego de minha técnica cirúrgica, recuperando o máximo possível de tamanho peniano antes do implante da prótese.

A correção da curvatura e do implante da prótese é através de uma cirurgia que geralmente é possível dar alta do hospital até no mesmo dia. O retorno às atividades normais (trabalho e/ou estudo), exceto atividades físicas, tem sido possível na maioria dos casos em 1 a 2 dias.

O pós-operatório é tranqüilo com analgésicos comuns. Para retorno às relações sexuais é necessário esperar de 4 a 6 semanas.

Para que seu caso seja melhor avaliado faz-se necessário um exame a nível de consultório. Uma avaliação criteriosa é fundamental para melhor diagnóstico do seu problema e, consequentemente, o melhor tratamento.
 

Há algo a fazer para “prevenir” a disfunção erétil ou melhorar a função erétil?

Pesquisas demonstram que rever alguns estilos de vida podem dar resultados satisfatórios.

Algumas recomendações para mudanças no estilo de vida incluem:

• Reduzir gordura e colesterol na sua dieta

• Diminuir o consumo alcoólico

• Eliminar o uso do tabaco (fumo)

• Perder peso, se for o caso

• Fazer exercícios regularmente

• Seu médico pode recomendar uma alteração em sua medicação se você estiver tomando atualmente medicamentos que podem causar disfunção erétil.

Quais os tipos de tratamentos para disfunção erétil?

Existem vários tipos de tratamentos, dependendo da causa.

Cada um dos diversos tipos de tratamentos tem indicação precisa e deve ser selecionado por um médico, para evitar risco de complicações.

Para as causas de origem psicológica, é fundamental a realização de psicoterapia ou terapia comportamental. O apoio da parceira e o diálogo entre o casal são essenciais para o sucesso de qualquer desses tratamentos.

Para as causas de origem orgânica (física) os tratamentos clínicos podem ser por meio de medicações de uso oral (comprimidos), de auto-injeções no pênis, de uso intra-uretral e vácuo.

E, para os casos de pacientes com disfunção erétil de origem orgânica (física) que não se adaptem ou não apresentem resultados satisfatórios com os métodos de tratamentos clínicos acima mencionados, existe ainda reservado para estes casos a opção do implante de prótese peniana (maleável ou inflável), que é um procedimento seguro e eficiente, com alto índice de satisfação do casal.

Uma avaliação criteriosa com médico especializado é de fundamental importância, tanto para o melhor diagnóstico do problema, quanto para a definição e realização do melhor tratamento.

O que é o implante de prótese peniana e em que casos são indicados?

O implante de prótese peniana é um procedimento cirúrgico seguro e eficiente, com alto índice de satisfação do casal, onde são colocadas estruturas cilíndricas de silicone no interior dos corpos cavernosos do pênis, de modo a proporcionar um estado de rigidez peniana adequado para a atividade sexual.

São indicadas nos casos de pacientes com disfunção erétil (impotência sexual) de origem orgânica (física) que não se adaptem ou não apresentem resultados satisfatórios com os métodos de tratamentos clínicos (medicações de uso oral - comprimidos, de auto-injeções no pênis, de uso intra-uretral e vácuo). Para estes casos existe a opção de tratamento pelo implante de prótese peniana (que pode ser maleável, articulável ou inflável), que é um procedimento cirúrgico seguro e eficiente, com alto índice de satisfação do casal.

Como é o procedimento cirúrgico para o implante da prótese peniana? Qual a taxa de sucesso?

É um procedimento seguro e eficiente. As cirurgias, na maioria das vezes, são realizadas com anestesia local e sedação (para o paciente dormir durante o procedimento - como se fosse uma endoscopia), além de serem minimamente invasivas e de rápida recuperação. A alta pode ser no mesmo dia ou no dia seguinte e o paciente já poderá voltar às atividades normais (trabalhar, estudar, etc), exceto atividades físicas (por cerca de um mês).

A taxa de sucesso no implante de prótese peniana, principalmente no caso das próteses infláveis, está intimamente ligada à experiência do profissional médico-cirurgião nestes tipos de cirurgias.

Dr. Paulo Egydio é um especialista de reconhecimento internacional, com grande experiência em implantes de próteses penianas de todos os tipos (infláveis, maleáveis e articuláveis) e reconstruções penianas, inclusive com experiência adquirida no exterior (nos Estados Unidos) em sua especialização no "Center for Sexual Function - Cleveland Clinic Foundation - USA", um dos centros urológicos de maior reconhecimento internacional.

Dr. Paulo Egydio já realizou mais de 1.000 cirurgias de implantes de próteses penianas, de todos os tipos, em pacientes de todas as partes do Brasil e também do exterior, inclusive casos mais complexos e diferenciados envolvendo reconstruções penianas.
   

Quando é que podem ser retomadas as relações sexuais após o implante da prótese peniana?

As relações sexuais geralmente podem ser retomadas após 4 a 6 semanas da cirurgia de implante da prótese peniana.
   

Moro em outra cidade/estado/país e gostaria de numa só viagem resolver meu problema. É possível?

Para aqueles que residem fora de São Paulo (outra cidade/estado/país) e precisam fazer tudo numa só viagem (redução de custos, não faltar ao trabalho, sigilo, etc), marcamos uma consulta e deixamos uma cirurgia pré-agendada para o mesmo dia ou dia seguinte. Caso na consulta e avaliação seja diagnosticado que o problema tem indicação de implante de prótese peniana, a cirurgia poderá será realizada.

As cirurgias, na maioria das vezes, são realizadas com anestesia local e sedação (para o paciente dormir durante o procedimento - como se fosse uma endoscopia), além de serem minimamente invasivas e de rápida recuperação. A alta pode ser no mesmo dia ou no dia seguinte e o paciente já poderá voltar às atividades normais (trabalhar, estudar, etc), exceto atividades físicas (por cerca de um mês).
 

Com a prótese peniana como ficam a libido, desejo, ejaculação, orgasmo, função urinária?

A prótese é colocada no interior dos corpos cavernosos do pênis e tem a função de proporcionar uma rigidez adequada ao pênis para a realização da atividade sexual. Não há alteração na vida sexual do homem em relação a libido, desejo, ejaculação, orgasmo, função urinária.
 

Qual o melhor tipo de prótese peniana?

Importante frisar que a escolha do tipo de prótese deve incluir algumas considerações, como condição médica, estilo de vida, preferência pessoal e custos.

Muitos pacientes questionam se a prótese de maior custo seria a melhor. A escolha do tipo de prótese deve incluir várias considerações, ou seja, não somente o custo, mas também condição médica, estilo de vida e preferência pessoal, como descrito acima. Não quer dizer que a prótese de maior custo é necessariamente a melhor para o paciente. É uma questão bem relativa a escolha do tipo de prótese para cada caso.

Temos pacientes com boa condição financeira que acabam optando pela prótese maleável por ser mais prática e não exigir habilidades manuais para manuseá-la. Assim como também temos pacientes que não têm muitas condições financeiras, mas fazem um esforço para implantar o tipo inflável por questão de discrição - maior naturalidade aos olhos em estado flácido (geralmente pacientes com menos idade têm esta preocupação), de rigidez ou por problemas orgânicos de enchimento de sangue no pênis (disfunção venoclusiva importante) em que a prótese maleável não resolveria satisfatoriamente o problema.
 

Já implantei uma prótese maleável há algum tempo atrás. É possível trocá-la por uma inflável?

É possível a troca de uma prótese maleável por uma inflável. É um procedimento relativamente simples, com alta até no mesmo dia. Uma avaliação criteriosa é fundamental. A troca costuma se dar em algumas situações:

» Quando o paciente implantou uma prótese maleável e, com o passar do tempo, devido à problemas orgânicos (ex: arteriais, venosos, neurológicos), acaba diminuindo o enchimento sanguíneo no pênis e, por consequência, mantendo um pênis fino. Nestas situações, pode-se trocar a prótese maleável por uma inflável para melhorar a qualidade da rigidez e calibre do pênis, além de dar uma flacidez (maior naturalidade e discrição) ao pênis quando desinsuflada.

» Quando o paciente implantou uma prótese maleável e, com o passar do tempo, percebe que não é exatamente o que queria (por questão de discrição, rigidez, etc) e deseja substituí-la por uma inflável.

» Quando o paciente gostaria de ter implantado uma prótese inflável e acabou implantando uma prótese maleável por questão de custo e, com o passar do tempo, estando melhor financeiramente, decide trocá-la por uma inflável.